多项指标全球第一，中国控烟形势不乐观

烟草行业为国家带来巨额财政收入，也为国民健康和整个社会带来巨大直接和间接负担。借一则最新研究了解一下全球和中国烟民现状：中国情况，不太乐观。

作者丨汤波 分子生物学博士

责编丨高佩雯

在过去的30年，全球因吸烟引起的死亡人数超过2亿，引起的年度经济成本超过1万亿美元。一项最新研究表明，全球控烟措施在这30年来取得显著成效，不过，中国在吸烟人数、烟草消费量、因吸烟死亡人数等多项指标上稳居全球首位，吸烟率下降幅度则低于全球平均水平，控烟形势不容乐观。

中国控烟，

成效低于全球平均水平

2021年5月27日，来自中国、美国、英国及日本等国家的数百位研究人员组成全球疾病负担2019烟草合作小组，在国际顶级医学期刊《柳叶刀》在线发表了最新研究成果。通过对3625个全国代表性的调查中与吸烟相关的各项指标进行建模，按年龄和性别划分，评估了204个国家和地区在1990年至2019年的烟草使用率和归因于疾病的负担，以更全面地评估吸烟对健康的影响。

结果表明，中国吸烟人数和烟草消费量均稳居全球第一。在全球范围内，2019年共有约11.4亿人吸烟，比1990年的9.90亿显著增加，主要归因于全球人口增长。2019 年，中国有3.41 亿吸烟者，占到全球烟民的30%，居全球第一。2019年全球烟民共消费烟草相当于7.41万亿支卷烟，中国烟民则消费约2.72万亿卷烟当量，占世界烟草消费量的三分之一以上，同样稳居全球第一。

因人口庞大，中国因吸烟死亡的总人数和绝对增幅全球居首，也在意料之中。2019年，全球范围内约有769万人的死亡与吸烟有关，另有2亿伤残调整寿命年损失也归因于烟草，分别占全球死亡人口和伤残调整寿命年损失的13.6%和7.9%。1990 年至2019 年间，全球68个国家因吸烟导致的全因死亡比例显著下降，65 个国家基本保持稳定，另有71个国家显著增加。中国因吸烟死亡的人数从1990年的150万例增加到2019年的240万例，2019年因吸烟死亡人数是第二名印度的2.4倍，占到全球的31.2%，中国也成为近30年间可归因于吸烟死亡人数绝对增幅最大的国家。

但中国吸烟率下降幅度竟然也显著低于全球平均水平，显示我国控烟成效并不理想。据报道，全球15岁及以上男性的平均吸烟率达32.7%，女性平均吸烟率则为6.6%，比1990年分别下降了27.5%和37.7%，反映出近30年全球控烟措施取得了一定成效，其中巴西控烟成效最为显著，男性和女性吸烟率降低均超过70%。在 15岁及以上的人群中，男性吸烟率最高的国家主要是亚洲和大洋洲，而女性吸烟率最高的国家大多在欧洲和大洋洲。

2019 年吸烟人数最多的十个国家，合计占全球吸烟人口的近三分之二，分别是中国、印度、印度尼西亚、美国、俄罗斯、孟加拉国、日本、土耳其、越南和菲律宾。2019年，中国15岁及以上男性的平均吸烟率接近50%，显著高于全球水平，而女性吸烟率为3.5%，低于全球平均水平。近30年来，中国男性和女性吸烟率分别降低20.9%和18.2%，控烟成效显著低于全球平均水平。

烟草造成的

健康、经济损失惊人

之前英国和美国多项大规模长期队列研究显示，多达三分之二的长期吸烟者最终会死于与吸烟有关的疾病。而据全球疾病负担2019风险因素合作小组在2020年10月发表在《柳叶刀》杂志上的一篇研究报告显示，在2019年因吸烟死亡的人中，约有80%的为男性，约占男性全因死亡人数的20%，在20项全球男性死亡2级风险因素中排名第一，而与烟草有关的女性死亡人数占女性全因死亡的比例则略低于6%，在女性死亡因素中居第6位。另外，烟草也是男性伤残调整寿命年损失的第一因素，是女性非致命疾病负担的第七因素。

烟草居全球2级死亡风险因素之首（图为男性死亡风险因素排名）| GBD2019 Risk Factors Collaborators，2020

据统计，与吸烟有关的健康问题多达36项，其中缺血性心脏病、慢性阻塞性肺病、肺癌以及中风，成为与吸烟相关的主要健康风险，这些因素造成的死亡人数之和占到因吸烟死亡总数的70%以上。除了发达国家，缺血性心脏病是因吸烟死亡的最主要因素，中国则略有不同。据武汉大学和湖北省疾控中心分析2017年全球疾病负担数据发现，2017年中国因吸烟死亡的疾病主要集中在慢性阻塞性肺病、缺血性心脏病、肺癌和中风，这一结果与2019年的数据基本相同。