能否缓解就医难、达到线下诊疗效果？三问居家互联网就医

　　居家就医，互联网医院能让你如愿吗

　　互联网医院的概念从2011年萌发，到2015年底，全国第一家互联网医院——乌镇互联网医院成立。2018年4月，国务院办公厅发布《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，首次在文件中提出互联网医院概念，明确互联网医院必须依托实体医疗机构。

　　区别于过去的线上问诊——利用医生碎片时间问诊，提供挂号、缴费、报告查询服务，互联网医院是指以实体医院为依托，以在线复诊和常规咨询为主，集问诊、处方、支付及药物配送为一体的一站式服务平台。

　　“协和医院的互联网诊疗开展的不是最早，但我们力求做到最好。”北京协和医院远程医疗中心主任秦明伟介绍，医院可为部分常见病、慢性病患者提供复诊服务，目前开通了心内科、内分泌科、皮肤科等27个科室，支持在院病例调阅、在线问诊，检查检验、处方开具等功能。  

　　因为疫情，互联网诊疗从小众视野“火”到了大众需求。据不完全统计，目前全国建成的互联网医院已超过1100家，从在线问诊、预约挂号到提供高品质的线上诊疗服务，经历过医生“多”与开药“快”之后，互联网医院如何走向疗效“好”和费用“省”，让老百姓真正看得上病、看得好病、看得起病。显然，互联网医院的面前还摆着几道待解之题。

　　1、能否缓解就医难？

　　“柴医生好，我一直吃着二甲双胍，血糖有些反复，控制不太理想，该怎么办？”

　　“你的胰岛功能还可以，二甲双胍要坚持服用，我再给你加一种药，配合着一起吃。”

　　“我还挺爱吃东西，包括一些甜食，可以吃水果吗？”

　　“可以适量吃一些北方的水果。糖尿病还是要管住嘴，‘甘蔗没有两头甜’，要想健康必须学会忌口，这的确是个‘痛苦’的过程……”

　　这是北京协和医院内分泌科主治医师柴晓峰通过网络给山西省晋中市的白先生进行复诊的场景。白先生告诉记者，在家人的帮助下，他通过使用“北京协和医院”App挂上了之前就诊医生的号，并顺利完成复诊。“非常耐心负责，给的建议很专业！”

　　手机复诊如何操作？医院工作人员点开“北京协和医院”App向记者演示：在就诊当天的预约时间段前，在首页“我”——“问诊记录”里进行报到。医生按照挂号顺序以短消息、语音或视频的方式，发起问诊邀请，患者回复信息或点击接听就能开始问诊。整个过程操作简单，就算是不会上网的老年患者，在家人的帮助下也能轻松完成。

　　“互联网医疗发展速度的快慢首先取决于产品的发展。”中国社科院健康业发展研究中心副主任陈秋霖指出，这是一个互动的过程，产品创新、模式创新，可以推动制度创新。

　　“线上诊疗的医师多是中青年医生，线下门诊依然是资深教授们坐镇，这样，常规的复诊患者就可以不再占用线下门诊号源，把号源留给那些疑难杂症病人，这样也是对医疗资源的优化配置。”秦明伟说，北京协和医院有六成患者来自京外，线上复诊也大大节省了患者的时间成本和往返费用。

　　“我们还开通了线上线下门诊转换预约就诊功能。”秦明伟介绍，线上复诊的患者病情相对稳定，不需要接受复杂的医学检查或治疗，但如果发现患者病情有明显变化，不再适合线上诊疗时，可直接安排预约线下门诊，避免患者通过其他渠道预约门诊的麻烦。

　　如何在互联网医院取药？据了解，去年9月，北京协和医院的互联网诊疗药品配送服务已正式上线。为了让快递更准确到达，医院遴选优质药品配送承接商，签订长期合作协议。全国非医保患者在北京协和医院线上复诊开药后，可享受药品“点对点”配送到家服务，并可在北京协和医院手机客户端上查询处方和用药指导，如有疑问，还可以在线咨询协和药师。

　　我国有数以亿计的慢病患者，疾病无法治愈且并发症较多，需要长期用药及健康管理进行控制。“我自己按照规定一上午看25个病人，实际上经常看到40多个。其中有一半，可能就是没有必要来看的。”上海第一人民医院眼科副主任孙晓东表示，特别是慢病，70%～80%都可以在互联网医院进行问诊。

　　在国家卫健委基层远程医疗发展指导中心办公室主任卢清君看来，大医院具有技术创新和学术引领能力，等建立好互联网医院、形成成熟的平台后，可以共享转移到基层去。“未来，相信所有医疗机构都有机会、有能力利用互联网平台开展互联网医疗。”